Επισκόπηση

Ο αρθρικός χόνδρος είναι ο λείος, λευκός ιστός που καλύπτει τις οστικές επιφάνειες μέσα σε μια άρθρωση. Επιτρέπει στα οστά να ολισθαίνουν μεταξύ τους με ελάχιστη τριβή και λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών υπό φορτίο. Σε αντίθεση με τους περισσότερους ιστούς, ο χόνδρος δεν έχει σχεδόν καμία ικανότητα αυτοΐασης: δεν έχει άμεση αιμάτωση και ελάχιστα κύτταρα ικανά για επιδιόρθωση. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και μια σχετικά μικρή περιοχή βλάβης, από αθλητική κάκωση, από μία μεμονωμένη πρόσκρουση υψηλής ενέργειας ή από τα πρώιμα στάδια της οστεοαρθρίτιδας, τείνει να παραμένει ή να διευρύνεται αργά αντί να επουλώνεται.

Οι εστιακές βλάβες του χόνδρου βρίσκονται σε ένα κλινικό ενδιάμεσο, ανάμεσα στην οξεία κάκωση και στην τελικού σταδίου αρθρίτιδα. Η δομή της άρθρωσης παραμένει σε μεγάλο βαθμό ακέραιη, αλλά μια συγκεκριμένη περιοχή της χόνδρινης επιφάνειας έχει λεπτύνει, ραγίσει ή χαθεί εντελώς. Ο θεραπευτικός στόχος σε αυτό το στάδιο είναι η μείωση της φλεγμονής, η υποστήριξη του χόνδρου που απομένει και η επιβράδυνση της εξέλιξης. Οι αυτόλογες βιολογικές επιλογές (PRGF, BMAC, νανολίπος) χρησιμοποιούνται εδώ, στο ιατρείο και χωρίς χειρουργείο στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν εξεταστούν πιο επεμβατικές ανακατασκευαστικές λύσεις.

Συμπτώματα

• Πόνος στην άρθρωση με τη φόρτιση ή τη δραστηριότητα, συχνά εν τω βάθει και εντοπισμένος σε μία περιοχή
• Αίσθημα εμπλοκής, κλικ ή μηχανικό κλείδωμα της άρθρωσης
• Αρθρική συλλογή (οίδημα) μετά τη δραστηριότητα
• Μειωμένο εύρος κίνησης με δυσκαμψία
• Συμπτώματα που δεν υποχωρούν με ανάπαυση και αντιφλεγμονώδη

Ποιους αφορά

• Νεότεροι ασθενείς με αθλητική κάκωση άρθρωσης
• Ενήλικες με εστιακή βλάβη χόνδρου στην απεικόνιση (μαγνητική τομογραφία)
• Ασθενείς με πρώιμη οστεοαρθρίτιδα που δεν είναι ακόμη υποψήφιοι για αντικατάσταση άρθρωσης
• Ασθενείς που αναζητούν μη χειρουργικές ή ελάχιστα επεμβατικές επιλογές

Διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση, εντοπισμένη ευαισθησία στη μεσάρθρια γραμμή, συλλογή μετά τη δραστηριότητα και μηχανικά συμπτώματα (εμπλοκή, κλείδωμα) που υποδηλώνουν δομική συμμετοχή. Οι απλές ακτινογραφίες αποτελούν καθιερωμένο πρώτο βήμα, αλλά συχνά είναι φυσιολογικές στην εστιακή νόσο του χόνδρου, επειδή η ακτινογραφία δείχνει οστό και όχι χόνδρο. Η μαγνητική τομογραφία είναι η κύρια απεικονιστική μέθοδος για την εκτίμηση του χόνδρου: μπορεί να προσδιορίσει τη θέση, το βάθος και την έκταση μιας χόνδρινης ή οστεοχόνδρινης βλάβης και να βαθμονομήσει την ποιότητα του γύρω χόνδρου. Η αρθροσκόπηση παραμένει η μέθοδος αναφοράς για άμεση οπτική εκτίμηση, είναι όμως επεμβατική και συνήθως επιφυλάσσεται για περιπτώσεις όπου η μαγνητική δεν είναι διαγνωστική ή όπου σχεδιάζεται ταυτόχρονη θεραπεία στην ίδια συνεδρία.

Θεραπευτικές επιλογές

Προϊόντα που χρησιμοποιούνται

Επεμβάσεις

Πότε να απευθυνθείτε σε ιατρό

Η επίσκεψη ενδείκνυται αν έχετε επίμονο πόνο στην άρθρωση με τη φόρτιση ή τη δραστηριότητα που δεν έχει υποχωρήσει με ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη και ένα διάστημα φυσικοθεραπείας, και αν η απεικόνισή σας δείχνει εστιακή βλάβη χόνδρου ή πρώιμες οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις. Οι βιολογικές επιλογές αποδίδουν καλύτερα σε πρωιμότερο στάδιο της νόσου: όσο περισσότερος χόνδρος παραμένει ακέραιος, τόσο περισσότερο υπάρχει να υποστηριχθεί. Η αναμονή μέχρι τα συμπτώματα να γίνουν σοβαρά και η άρθρωση να είναι συνολικά αρθριτική περιορίζει το παράθυρο για αναγεννητική παρέμβαση. Επικοινωνήστε με την OrganoGEN περιγράφοντας τα συμπτώματά σας και όποια απεικόνιση έχετε. Θα σας κατευθύνουμε σε συνεργαζόμενο κλινικό ιατρό για εκτίμηση.

Κάλυψη ΓεΣΥ στην Κύπρο

Η αναγεννητική ιατρική δεν είναι αποζημιώσιμη από το ΓεΣΥ στην Κύπρο. Οι επεμβάσεις με Endoret® PRGF, Marrow Cellution™ BMAC και Tulip Nanofat™ παρέχονται μέσω ιδιωτικών κλινικών με ιδιωτική δαπάνη.

Το Γενικό Σύστημα Υγείας καλύπτει μόνο τις καθιερωμένες ορθοπεδικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του συνθετικού οστικού μοσχεύματος SmartBone® για οστεοχόνδρινες βλάβες, όταν χρησιμοποιείται σε ένδειξη καλυμμένη από το ΓεΣΥ από συμβεβλημένο ορθοπεδικό χειρουργό.